La farmacia dei servizi entra nei Livelli essenziali di assistenza, la griglia delle prestazioni che le Regioni sono tenute a garantire ai propri assistiti perché finanziate integralmente dal Fondo sanitario nazionale. E’ quanto emerge dalla bozza di decreto sui nuovi Lea che ieri ha ricevuto il via libera dalla Conferenza Stato-Regioni: lungamente atteso (la gestazione ha richiesto quasi due anni) il provvedimento aggiorna un elenco vecchio di 15 anni, perché fermo al dpcm 29 novembre 2001.
Parecchie, inevitabilmente, le novità e tra queste la farmacia dei servizi: all’articolo 8, dove si tratta di assistenza farmaceutica e farmacie convenzionate, la bozza di decreto ricorda che «attraverso le medesime farmacie sono assicurati i nuovi servizi individuati dai decreti legislativi adottati ai sensi dell’articolo 11, comma 1, della legge 69/2009, nel rispetto di quanto previsto dai piani regionali sociosanitari e nei limiti delle risorse rese disponibili in attuazione del citato articolo 11». Come si ricorderà, la 69/2009 delegava al governo l’emanazione di un decreto legislativo (il 153/2009) nel quale individuare «nuovi servizi a forte valenza socio-sanitaria erogati dalle farmacie pubbliche e private», per l’assistenza domiciliare integrata, l’educazione sanitaria e la prevenzione, le analisi di prima istanza, le prenotazioni di visite ed esami eccetera.
Se nei nuovi Lea si apre alla farmacia dei servizi, il tradizionale ruolo dei presidi dalla croce verde non viene ovviamente dimenticato. Anzi, dalla bozza di decreto sembrano spuntare alcuni chiarimenti che potrebbero anche semplificare l’operatività al banco: «il Ssn» si legge all’articolo 8 «garantisce attraverso le farmacie convenzionate la fornitura dei medicinali appartenenti alla classe A»; quando si tratta di farmaci equivalenti, «la fornitura è assicurata fino alla concorrenza del prezzo più basso fra quelli dei farmaci disponibili nel normale ciclo distributivo regionale; se per tale tipologia di medicinali l’Aifa ha fissato il prezzo massimo di rimborso e tale 
prezzo è inferiore al più basso dei prezzi dei medicinali considerati, la fornitura attraverso la farmacia è assicurata fino a concorrenza del prezzo massimo di rimborso».
All’articolo 9, invece, si parla dell’assistenza farmaceutica erogata da Asl e ospedali. Anche questa è una novità, ma soltanto perché nei Lea del 2001 la distribuzione diretta non aveva fatto in tempo a entrarci. «Il Servizio sanitario nazionale» recita quindi l’articolo «può garantire attraverso i propri servizi territoriali e ospedalieri i medicinali necessari al trattamento dei pazienti in assistenza domiciliare, residenziale e semiresidenziale, nonché i farmaci per il periodo immediatamente successivo alla dimissione dal ricovero ospedaliero o alla visita specialistica ambulatoriale, limitatamente al primo ciclo terapeutico completo, sulla base di direttive regionali». Chi ha buona memoria, ritroverà nel virgolettato una fedele riproposizione dell’articolo 8 della 405/2001, con quel «può garantire» che lascia a ogni singola Regione la scelta se affidarsi alla diretta o passare dalle farmacie, in dpc o convenzionata.
La bozza di dpcm torna ora al Governo accompagnata da un accordo che detta alcune condizioni, soprattutto in tema di copertura. La richiesta dei presidenti regionali, in particolare, è che il decreto si limiti a coprire il 2016, mentre per il 2017 occorrerà prima tarare la griglia delle prestazioni sulle risorse che il Governo metterà nel piatto. E’ un segnale nei confronti del ministro Lorenzin, che un paio di giorni fa aveva ribadito la necessità di incrementare il fondo sanitario dell’anno prossimo di due miliardi.
(AS – 08/07/2016 – Federfarma)
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Livelli essenziali di assistenza (bozza)
A1. LEA – Bozza Dpcm Lea 2015 1. LEA – Relazione illustrativa 2. LEA – Le slides di sintesi 3. LEA – Relazione tecnica 4. LEA – Principi generali erogazione protesi e ausili 5. LEA – Prevenzione collettiva e sanità pubblica 6. LEA – Ausili monouso 7. LEA – Presidi persone con diabete e per malattie rare 8. LEA – Specialistica Ambulatoriale 9. LEA – Fattori rischio prest. densitometria ossea 10. LEA – Chirurgia refrattiva 11. LEA – Prestazioni odontoiatriche 12. LEA – Ausili su misura 13. LEA – Ausili di serie 14. LEA – Ausili di serie (pronti per l’uso) 15. LEA – Prestazioni professionali 16. LEA – Drg al alto rischio inappropriatezza (ric. ordinari) 17. LEA – Prest. ad alto rischio inappropriatezza Day Surgery 18. LEA – Malattie rare esenti da ticket 19. – LEA – Malattie croniche e invalidanti esenti da ticket 20. LEA – Malattie croniche e invalidanti esenti da ticket (elenco bis) 21. LEA – Assistenza termale 22. LEA – Prestazioni maternità esenti da ticket 23. LEA – Tabella riassuntiva impatto economico
